超声引导神经阻滞使麻醉医师在危重患者手术麻醉中如虎添翼

近日，我院麻醉科成功实施超声引导下神经阻滞麻醉为一名患者行急症手术。

该患者病情危重复杂，麻醉科主任康荣田组织麻醉科全科进行病例讨论，经过参会各位专家的分析和研讨，大家认为：患者病情危重，合并症多，各重要器官十分脆弱，全麻对心肺功能影响较大，如果实施全身麻醉，术后恢复可能会受到影响；患者长期使用抗凝药物，也是椎管内麻醉的禁忌。如果能够成功实施超声引导下神经阻滞麻醉，不仅能够满足手术要求，而且对患者脆弱的心脏功能干扰最小，可明显降低手术麻醉的相关风险。

术前，麻醉科黄立宁主任医师、薄立军副主任医师、张馥镇主治医师、白江曼主治医师组成一个麻醉小组，为该患者制定了完善的麻醉和抢救预案。薄立军副主任医师熟练运用超声技术，为该患者成功实施了超声引导下隐神经和腓神经阻滞。患者神经阻滞效果完善，清醒且保留自主呼吸，在骨科宋永周主任医师主刀下，顺利完成手术，手术期间患者生命体征平稳，术后镇痛好。患者术后经过麻醉ICU、骨科和心内科的积极治疗，恢复良好，于9月底顺利出院。

以下为隐神经和胫腓神经阻滞时的超声图像

目前麻醉科已经开展了多种超声引导下躯干神经阻滞、上肢神经阻滞、下肢神经阻滞、经食道心脏超声等多项麻醉相关超声技术。超声引导下神经阻滞麻醉已经成为麻醉医生的必备技能之一，尤其对于危重患者，超声引导下神经阻滞麻醉与全身麻醉相比，有时具有“四两拨千斤”的效果。超声引导下神经阻滞技术为全麻耐受力极差的危重患者提供镇痛、抑制手术应激的同时，避免了气管插管、机械通气及各种全麻药物对呼吸、循环系统的干扰，降低心脑血管并发症的风险，降低术后需机械通气不能脱离呼吸机的风险，也降低了术后肺部并发症的风险，在对患者生理影响最小的情况下使危重患者舒适且平稳地完成特定手术，具有重要价值和意义。（文：姜志霞)