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疑难病例

应用胆胰内镜(ERCP)治疗伴有胆囊管结石的胆总管结石患者

关键字:ERCP 胆总管结石 胆囊管结石     

患者女性,52岁,主因上腹部疼痛伴寒战高热、黄染1天入院,入院时查体:全身皮肤、巩膜黄染,上腹部有压痛,无反跳痛及肌紧张,移动性浊音阴性,肠鸣音正常存在,核磁共振成像提示:胆总管结石、胆囊管结石。积极准备下行胆胰内镜治疗,常规逆行胰胆管造影后,扩张乳头括约肌,应用网篮取出胆总管结石,然后通过导丝超选经过胆囊管进入胆囊,顺导丝将取石球囊沿导丝进入胆囊,打开球囊,将胆囊管内结石拉入胆总管后应用网篮取出,鼻胆引流管置入胆总管内,引流管自鼻孔引出,术后患者腹痛即消失。

此方法的优点有:

1)应用水囊扩张乳头开口,保留了壶腹部括约肌的功能,损伤小。

2)简化了复杂而危险的治疗方法,一次性去除了胆囊管的结石,避免了急症行胆囊切除术;

3)无切口,对病人损伤小、并发症少。可在明确诊断的同时进行治疗,具有简便、快速、高效、安全等优点,能最大程度地满足人们提高生命健康品质的需求。

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