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应用胆胰内镜(ERCP)下胆管内肿瘤射频消融

关键字:ERCP 胆管内射频消融     

①什么是射频消融?

射频(RF)是通过消融电极、接地电极和机体组织构成了电流回路,机体组织中的导电离子和极化分子在射频交变电流的作用下快速改变其运动方向,但由于各种导电离子的体积不同、质量不同、以及所带有的电何量不同,它们的反转和运动速度也就不同,因此它们之间就会产生摩擦热,由于消融电极周围的电流密度极高,因此电极周围就会形成一个局部高温区。当温度达到60℃以上时,组织中的蛋白质会变性,肿瘤细胞成不可逆转性坏死。同时,在凝固坏死区外还有43℃-60℃的热疗区,在此区域内的肿瘤细胞被杀灭,而正常细胞可恢复。

②射频治疗肿瘤机制

高温使肿瘤组织凝固性坏死,最终形成液化灶或纤维化,起到原位灭活肿瘤组织作阻;高温使肿瘤周围血管闭塞并形成一个反应带,使之不能向肿瘤组织供血,可防止肿瘤复发或转移;高温灭活的肿瘤组织由于细胞免疫表形的变化而具有瘤苗

作用,从而发生特殊的抗肿瘤免疫作用。

③射频肿瘤消融治疗特点

微创,最大限度地保留靶器官功能;并发症少、恢复快、患者易接受疗效确切,可重复治疗;适应症广;操作简单,定位、温控可靠。

④操作方法

经内镜逆行胆胰管造影(ERCP)或经皮肝穿刺胆道造影(PTC)

1.插进导丝并通过乏特壶腹

2.在进行X光影像判断和评估胆道梗阻的长度后,将

EndoHPB插进至肿瘤的上部。

3.将功率设置为810瓦特,消融90秒2分钟。消融组织长

度为2.5cm,宽度为0.5cm

4.可以根据肿瘤的长度重复一次或两次消融

5.在将射频电极移走后,放入金属支架

高频电流产生凝固性坏死的射频(RF)能量的医学应用是一个正在不断扩展的领域,在内窥镜科和介入放射科得到广泛应用。一种新的方法——胆道内射频消融(RFA)被用于治疗无法手术切除的恶性梗阻性黄疸患者。

经皮经肝胆管内射频
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经ERCP胆管内射频
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