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耳鼻咽喉二科开展小耳畸形全耳再造术

近日,耳鼻咽喉二科成功为一名22岁重度先天性小耳畸形患者施行“耳后皮肤扩张法右耳全耳再造术”,使患者原本只有“花生豆”大小的耳垂得以重塑。本次手术由邵永良副主任医师带队完成,此前,该患者已在科室行耳后植入皮肤扩张器,定期水囊注水,本次手术通过“取扩张器、取肋软骨、雕刻软骨支架、耳廓成形”等多个精细的手术步骤,历时近4小时,手术顺利完成,效果满意,术后患者右耳再造耳廓外形良好。

先天性小耳畸形需要通过耳廓再造术来治疗,一般手术需要3-4次。做耳朵的材料可选择人工材料或自体肋软骨。人工材料大多采用Medpor(一种线性多孔高密度聚乙烯材料)作为耳支架,组织相容性能好,但是硬度较大,术后支架外露等并发症比较多。目前自体肋软骨仍然是雕刻耳支架的最好材料,所以应用自体肋软骨支架耳再造术是国际上公认的金标准,这也是最常用的手术方式。

值得注意的是,耳廓再造术是一个困难、复杂的手术,虽然现在能够做到使再造耳廓的形状和正常耳廓相似,但由于正常耳廓的软骨属于弹性软骨,而肋软骨是透明软骨,不含弹性纤维,因此再造耳廓的柔软度和弹性还不能和正常耳廓完全匹配。对于要求行耳廓再造术,并能理解手术的困难,对结果有抱现实态度的受术者可进行耳廓再造术,否则要慎重。由于需要应用自体肋软骨作为再造耳廓的支架,患者年龄过小,肋软骨的量就少,不够外耳再造的手术取材。通常认为6岁至14岁(女孩子为12岁)为最佳手术年龄。本次患者年龄过大,肋软骨的弹性变差甚至钙化,因此取骨难度及雕刻耳支架难度加大,手术的顺利完成及效果满意彰显了术者极高的艺术水准和技术功底。

这是耳鼻喉首次开展小耳畸形全耳再造术,为科室增添了新技术新项目,填补了耳鼻喉小耳畸形整形外科领域的一项空白,为先天性小耳畸形患者带来了福音。

文:李熙星 图:李熙星

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编辑:宣传部 杨玫
2019-02-02 19:15:56
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