耳鼻咽喉二科完成内镜辅助下等离子刀咽旁间隙巨大肿瘤切除术

年前，耳鼻咽喉二科收治了一名巨大咽旁间隙肿物患者，该患者因咽部不适，吞咽不畅及睡眠打鼾就诊，经检查咽部可见明显肿块凸起，马建刚主任亲自操刀，为患者实施了内镜辅助下等离子刀咽旁间隙肿物切除术，术后经科室医护人员精心护理，患者恢复良好，赶在春节前一天出院，与家人团聚。

患者为37岁男性，1个月前出现咽部吞咽不适，经检查发现患者鼻咽部、口咽部右侧可见明显肿物隆起，挤压耳咽管咽口及软腭。CT检查提示右侧咽旁前间隙可见占位，鼻咽及口咽壁受压变窄，周围颌骨未见明显受累。核磁提示右侧咽旁间隙见团块状混杂信号影，大小约4.2cm×4.0×5.9cm。

马建刚主任、蒋新霞副主任医师带领团队进行术前充分评估，并经麻醉科、口腔外科会诊及科室讨论，做好各种预备方案。肿物巨大占据咽腔3/4空间，为防范术后出现呼吸道阻塞引起窒息，预定预防性气管切开，考虑到患者年轻，对颈面部手术瘢痕有一定要求，制定了经口“内镜辅助下等离子刀咽旁间隙肿物切除术”的个性化的手术方案。

手术十分顺利，术中结合内镜技术+低温等离子刀技术，术中术野清晰，顺利经口完整切除肿物，创伤小、手术时间短、出血少。术后病理回报：右侧咽旁间隙多形性腺瘤。

据马建刚主任介绍，咽旁间隙肿瘤约占头颈肿瘤的0.5-1%，可分为咽旁前间隙肿物及咽旁后间隙肿物，前者多为腮腺深叶来源的肿瘤，而后者多为神经、血管等来源的肿瘤。该部位肿瘤早期无明显表现，随病情发展，可出现(鼻咽部)耳鸣，中耳炎、鼻塞、(口咽部)吞咽、(喉咽部)发音改变及呼吸困难等。同时可出现神经(Horner综合征、音哑、舌瘫等)血管受累表现。病人需要根据术前CT、核磁等检查对肿瘤进行充分的评估，以制定优化的治疗方案。常用的治疗方案以手术切除为主，但由于该位置的肿瘤具有位置深在、比邻关系复杂、病理类型较多、容易造成血管、神经损伤特点，同时由于下颌骨升支的阻挡，操作空间狭小，所以手术具有一定难度。手术方式可以是颈外入路，也可经口入路。由于现在内窥镜技术的应用，使得经口入路手术术野暴露得更加清晰，同时配合低温等离子射频消融刀的应用使得术中出血更加减少，具有对容貌、功能影响小，径路直接，操作简单，微创的特点，特别适用于咽旁前间隙良性肿瘤，可以大大减少患者的痛苦。