耳鼻咽喉二科独立完成一例经迷路入路听神经瘤切除术

近日，我院耳鼻喉二科完成一例听神经瘤患者经迷路入路听神经瘤切除术。以往我院听神经瘤手术多数由神经外科医师完成，但因手术入路不同，对于适宜经迷路入路手术的病例需通过外请院外耳鼻喉专家完成，本次手术由朱庆文主任医师及邵永良副主任医师治疗组独立完成。

患者男性，57岁，主因“左耳听力下降2年，加重伴耳鸣7天”入院，经过详细检查，发现其左侧内听道内存在一个约2.5cm×1.0cm大小的听神经瘤，需行手术切除。虽然患者已出现了听力下降伴耳鸣症状，但并无面瘫表现，采用经迷路入路的听神经瘤切除术，有利于面神经的保护。

听神经瘤为良性肿瘤，首选治疗方法为手术切除。听神经瘤的手术进路主要有经颅中窝、经迷路和经枕下(乙状窦后)三种。鉴于藏匿于脑底面和颅底骨之间，手术中暴露肿瘤比较困难；同时，肿瘤生长的部位累及诸多重要的神经结构。因此，在现有的手术方法下，即使是很出色的外科医生仍然难以做到在手术中既既能彻底切除肿瘤又不造成相应的神经结构的损伤，不少病例出现较严重的术后并发症。经迷路入路切除听神经瘤由国外耳鼻喉科医师House首先开展，是切除听神经瘤的最直接途径，术中对小脑和脑干的影响轻微，且定位面神经方便，术后并发症少，患者恢复快，面神经功能保存率高。为最大限度保证本次手术顺利进行，我科朱庆文主任医师带领的耳科团队进行了充分的术前讨论及准备工作，术中备面神经检测仪保护面神经，手术非常顺利，术后无面瘫等并发症，经过术后的精心治疗和护理，患者恢复良好，现已康复出院。

此次手术方式有别于神经外科治疗听神经瘤的手术方式，对耳显微外科技术要求很高，需由受过专门训练且经验丰富的医生施行。该术式的成功标志着耳鼻喉二科在耳显微外科手术进入一个更高的层次！继续精进医术，为更多的患者带去福音。

文：李熙星