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神经内科六病区成功救治危重吉兰-巴雷综合征患者

关键字:神经内科六病区     

近日,神经内科六病区医护团队经过近一个月的不懈努力,及时诊断、治疗,成功地救治一位重型的吉兰-巴雷综合征患者,目前患者已康复出院。

65岁的刘阿姨年初得了场感冒,随后感觉四肢麻木伴有肿胀感,在当地医院检查头颅MR未见明显异常也就没放在心上。谁料3天后刘阿姨感觉四肢无力,走路都困难,在当地医院住院后做了多项检查,最后诊断为吉兰-巴雷综合征,在经过丙种球蛋白冲击治疗和输液治疗几天后仍未见好转,病情反而加重了,出现呼吸费力,吞咽困难,伴饮水呛咳,视物成双,肢体无力加重,不可持物,不可行走。刘阿姨的家人觉得不能再等了,赶紧转入我院神经内科六病区进行诊治。

患者入院当天下午即出现呼吸困难,喘憋,查体显示双肺呼吸音粗,急查动脉血气示:PCO2:52.7mmHg,PO2:58.3 mmHg,血钾:2.84mmol/L,接诊医生给予静脉补钾,患者症状未见明显缓解。王力娜主治医师迅速下医嘱,改为面罩吸氧,下病危,向患者家属交代病情,并急查血常规、溶栓检测、术前四项、生化全项,复查动脉血气示:PCO2:58.6mmHg,PO2:61.8mmHg,血钾:2.88mmol/L。急查床旁胸片,结果示:心影大;主动脉硬化;双肺下野渗出,右侧胸膜病变。急请呼吸内科会诊,麻醉科会诊,呼吸科会诊意见:上述血气经高浓度吸氧后复查二氧化碳较前升高,结合基础疾病及目前呼吸困难等症状,可考虑气管插管接呼吸机辅助通气治疗。神经内科苗江永副主任医师结合病史及综合检查结果,诊断患者为重型“吉兰-巴雷综合征”,在征得家属同意后,立即给予插管呼吸机辅助呼吸,并给予免疫球蛋白等治疗。完善各项检查后,根据检查结果和耳鼻喉科会诊意见,患者已经口气管插管,呼吸功能欠佳,痰较多,需行气管切开术。气管切开术后科内的值班医生和王倩茹护士密切观察患者的病情变化,在给予丙种球蛋白静点、补钾、抗炎等综合治疗十余天后,患者病情有了明显好转,呼吸平稳后转入康复科继续治疗。

据介绍,吉兰-巴雷综合征又称急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病,是以周围神经和神经根的脱髓鞘病变及小血管炎性细胞浸润为病理特点的自身免疫性周围神经病。伴有呼吸肌麻痹的吉兰-巴雷综合征为最凶险的疾病,死亡率高。刘阿姨起病急,病情发展快,临床表现重,神经内科六病区的医生和护士反应迅速,诊断准确,治疗及时,与影像科、检验科、呼吸内科、耳鼻喉科等多学科团队密切沟通和配合,使患者转危为安。

我院神经内科为国家级临床重点专科,在疑难病诊治和危重患者抢救具有丰富的临床经验,得到了同行和社会的广泛认可。该病例的抢救成功,是我院多学科诊疗的成功范例。

文:徐珊

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编辑:宣传部 杨玫
2019-04-09 16:28:44
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