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心内二科为一名93岁患者实施左束支起搏治疗

近日,鲁静朝主任医师带领心内二科电生理团队成功为一名93岁患者行永久性心脏起搏器植入术,实施左束支起搏治疗,术后患者症状明显改善,已顺利拆线出院。

该患者为93岁男性,3年来反复出现心悸、胸闷,近2周加重,诊断为病态窦房结综合征、一度房室传导阻滞、完全性左束支传导阻滞,经与家属商议后决定实行永久性心脏起搏器植入术。考虑患者高龄、存在双结病变,且存在广泛的传导系统异常,经科室认真讨论,决定实施左束支及房间隔起搏。术中分别于左束支区域旋入心室主动电极,房间隔旋入心房主动电极。术中、术后测试心室、心房起搏阈值、感知、阻抗等指标均在理想范围。术后定期换药,手术部位愈合良好,术后患者症状明显改善,已拆线出院。

起搏器电极植入部位与术后出现心衰、房颤等情况的发生率密切相关。传统的右心室起搏电极植入部位多数选择在右室室间隔部或心尖部。随后,人们发现希氏束起搏或左束支区域起搏更接近生理性心室起搏模式,并且安全可行,其手术风险基本等同与传统右心室起搏。其中,左束支区域起搏理论上可直接激动左束支阻滞区域,长期心室起搏阈值由于希氏束起搏,相对具有更广泛的适应证。特别是对于合并房室传导阻滞、完全性左束支传导阻滞的患者,左束支起搏更具优势,不易受传导束病变随时间向室侧进展的影响,避免房侧希氏束导线出现交叉感知,更靠近室侧间隔,局部心肌细胞较多,夺获周边心肌细胞可作为自身心室起搏备份,也更加安全。

心内二科电生理团队在术前详细查看患者及病例资料,术中精确定位电极植入部位,术后复查心电图QRS波群明显变窄,且患者症状明显缓解,为患者提供了较好的治疗方案,很大程度地使患者受益。此次手术的实施在一定程度上标志着我院的起搏器植入技术迈上了新台阶,未来必将会为更多患者带来福音。

文:裴玮娜

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编辑:宣传部 杨玫
2019-05-10 15:39:32
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