English 患者版
医保政策管理需知

石家庄市基本医疗保险慢性病病种范围及待遇

一、城镇职工医保

(一)未享受公务员补助职工(共30种)

慢性病病种门诊医疗费的起付标准为200元,支付比例为80%,年度支付限额按病种费用水平分别确定,费用较高的病种为3000元,具体病种如下(共12种):

1糖尿病(合并严重并发症)2.慢性肾功能衰竭(未达到透析程度)3.精神障碍4.系统性红斑狼疮5.肝硬化6.帕金森氏病7.重症肌无力8.骨髓增生异常综合征9.系统性硬化10.血小板减少性紫癜11.慢性骨髓炎12.运动神经元病

费用较低的病种为2000元,具体病种如下(共18种):

1.高血压(Ⅲ期高危及以上)2.风心病 3.肺心病 4.慢性阻塞性肺疾病 5.心绞痛 6.心肌梗塞 7.慢性心房颤动 8.各种慢性心力衰竭9.脑血管病后遗症(有严重功能障碍)10.慢性肝炎11.慢性肾炎12.肾病综合征13.类风湿性关节炎(有严重功能障碍或严重脏器损伤)14.癫痫 15.活动性肺结核16.股骨头坏死17.原发性醛固酮增多症18.白细胞减少和粒细胞减少症

同时认定两种及以上病种,起付标准不累加,年度支付限额累加,最高累计支付限额为5000元。

(二)享受公务员补助职工(共37种)

慢性病病种门诊医疗费的起付标准为200元,支付比例为90%,在职公务员慢性病病种范围如下:1.慢性阻塞性肺疾病2.肺心病3.各种慢性心力衰竭4.慢性心房颤动5.风心病6.高血压7.心绞痛8.心肌梗塞9.心肌病(原发性)10.消化性溃疡11.慢性肝炎12.肝硬化13.慢性肾炎14.肾病综合征15.慢性肾衰竭(未达到透析程度)16.白细胞减少和粒细胞减少症17.骨髓增生异常综合征18.血小板减少性紫癜19.糖尿病20.甲状腺功能亢进症21.甲状腺功能减退症22.库欣综合征(皮质醇增多症)23.原发性醛固酮增多症24原发性慢性肾上腺皮质功能减退症25.系统性红斑狼疮26.系统性硬化症27.类风湿关节炎(有严重肢体功能障碍或严重脏器损伤)28.脑血管后遗症29.多发性硬化30.帕金森氏病31.运动神经元病32.癫痫33.重症肌无力34.精神障碍35.结核36.股骨头坏死37.慢性骨髓炎

慢性病医疗费的起付标准为200元,超过起付标准后,医疗补助基金支付90%,支付限额为每年每人1万元。

二、城乡居民医保

医保基金支付慢性病门诊医疗费的起付标准为200元,支付比例60%,年度支付限额如下:

1.高血压(Ⅲ期高危及以上):1000元 2.风心病:1000元3.肺心病:1000元 4.心绞痛:800元5.心肌梗塞:1000元 6.各种慢性心力衰竭:1000元7.脑血管病后遗症(有严重功能障碍):1000元 8.肝硬化:1500元 9.慢性中重度病毒性肝炎:1000元 10.癫痫:1000元11.慢性肾炎:800元 12.肾病综合征:800元13.糖尿病(合并严重并发症):1500元14.类风湿性关节炎:800元15.系统性红斑狼疮:1500元16.精神障碍:1500元 17.活动性肺结核:1000元 18.帕金森氏病:1000元19.重症肌无力:1000元 20.慢性肾功能衰竭:1500元

同时认定两种及以上病种,起付标准、支付限额累加,最高累计支付限额为3000元。

点击量:8010
版权所有 @ 2012 河北医科大学第二医院  冀ICP备13012181号  邮箱:pub@hb2h.com
地址:河北省石家庄市和平西路215号  邮编:050000  总机:0311-87046901 
技术支持:天津市方卫信息系统工程技术有限公司