专家全-专联合倾情奉献：慢病最新防治指南

谢雅静

3月26日上午，2019第三届全科医学骨干师资能力提升精品培训班进入尾声，今天培训的内容是：常见慢性病的诊治。授课专家为省内各医院久负盛名的知名专家，学员们早早的来到了会场，静候自己仰慕的专家授课。

心血管专家：《2019年高血压的基层管理指南》解析

心血管专家：《2019年高血压的基层管理指南》解析

来自河北医大二院心血管内科的祖秀光主任深入剖析了《2019年高血压的基层管理指南》。据统计，我国高血压的发病率约37.2%，而控制率只有5.7%，绝大部分高血压患者得不到良好的控制，出现严重的并发症，劳动力丧失，甚至致残、致死，给家庭带来沉重的负担，对宝贵的医疗资源也是巨大的浪费。鉴于此，高血压的防治必须下沉到基层医疗卫生服务机构，那里才是预防和控制高血压的主战场，这是我国控制心脑血管疾病流行的核心策略，也是减少医疗资源浪费的有效手段。

全科医学专家：急性心肌梗死的识别与急救

接着，来自河北医大三院全科医疗科的李海滨主任讲解了急性心肌梗死的识别与急救。李主任的演讲过程既不乏活生生的案例，又不乏风趣幽默的比喻，让本来枯燥的心血管内科知识变得活灵活现，学员们听得津津乐道。

急性心肌梗死这个危急重症最需要识别与急救。什么是识别？李主任指出：识别就是医生准确、全面评估和预判患者病情发展的能力，医生的评估要和患者的病情赛跑。医生要在患者并发症发生或是病情进展之前就预感到之后的变化，才能有效杜绝医疗隐患的发生。李主任列举了四个鲜活的病例警醒大家：时刻要绷紧急性心梗这根弦。山雨欲来风满楼，必须要在看到风的时候就积极救治，等到雨来了，往往错过了最佳救治时机。

早期识别固然重要，准确辨别同样重要。有些患者症状并不典型，比如仅表现为嗓子疼痛和梗噎感，能想到是急性心梗吗？再比如老年人、糖尿病患者、脑梗死患者，这些人群对疼痛都不及正常人群敏感，能否从其他蛛丝马迹察觉出是心梗呢？还有，有些急性心梗患者以恶性心律失常为首要表现，尤其是常见的各种室性心律失常，能否在恶性心律失常发生初始就想到心梗呢？再有，有些急性心梗患者往往第一时间表现为低血压休克，我们在抗休克的同时往往会忽略心肌梗死。最后，有些大面积心肌梗死患者第一时间就表现为心衰，甚至合并心源性休克，这类患者抢救时要特别注意心电图的变化。通过这些表现医生能否早点看到庐山真面目？一旦看到，要迅速果断出击，在最短的时间内开通血管，挽救心肌，抢救生命，从而降低心衰的发生率，提高患者的生活质量。