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救命CRTD成功置换--心内二科心衰全程管理彰显成效

近期,一位高龄心衰患者病情好转出院,眉宇间难掩笑容与医护人员高兴的挥手告别,并激动的拉着医护人员的手久久不松开一再表示感谢,谢谢你们给我捡回了一条命.....看到这一幕谁能想到在6年前他还在死亡线上徘徊,与病魔艰难的抗争着,挣扎着。

该患者为71岁男性,间断心悸20余年,6年前因反复心衰多次住院,诊断为冠心病,心力衰竭,心功能III级,心律失常,完全性左束支传导阻滞,心脏超声显示:左室明显扩大,射血分数低至33%,猝死风险高,为埋藏式心脏再同步复律除颤器(CRTD)植入的适应证,符合心衰器械植入治疗指南中所述指征,遂于2013年3月在我科行CRTD植入术,成为了我院早期进行CRTD植入的心衰患者之一。术后对患者进行多次优化药物治疗并及时调整CRTD起搏参数,一年后患者左室恢复正常大小,射血分数明显提升至接近正常水平。6年来患者未再因心衰住院,此次因CRTD电池耗竭来我科行CRTD置换术,术中测试三根电极起搏及感知功能良好,顺利置换了CRTD的脉冲发生器。

心力衰竭为各种心脏疾病的严重和终末阶段,死亡率高,是当今最重要的心血管疾病之一,严重危害人类健康。据统计,约20%的心衰患者在确诊的1年内死亡,50%的心衰患者在诊断的5年内死亡,生存率低于多种癌症。CRTD,即心脏再同步化及复律治疗,是药物治疗以外的一种器械治疗慢性心力衰竭的方法。对于合并左束支传导阻滞的心力衰竭患者,CRTD通过纠正左束支传导阻滞,改善心功能、减轻症状和提高生活质量,并降低心力衰竭的发病率和死亡率,近年来已被证实为治疗心衰的有效手段。CRTD植入术中需于心衰患者右房、右室及左室植入电极,手术难度大,风险较高,植入医生需要具备全面的心衰管理知识和高超的植入技巧,多在有丰富手术经验的心脏中心进行。心内二科在省内较早地独立开展CRTD植入术,该例患者是我科独立植入CRTD的早期患者之一,在六年的时间内心脏基本恢复正常,生活质量明显改善,再次证实对于左室射血分数明显下降并且伴有心室收缩不同步的患者,行CRTD治疗切实可行,大多数患者效果明显。

近年来,心内二科持续关注严重心衰患者的优化治疗,提出了“心衰患者的全程管理及器械治疗”理念,为改善心衰患者的治疗效果及生活质量做了大量的工作,为许多难治性心衰患者带来了新的希望。此次CRTD成功置换,在一定程度上标志着我院的起搏器植入技术及心衰的全程管理取得了新进步,迈上了新台阶,未来必将会使更多患者从电子装置植入技术中获益。

文:裴玮娜

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编辑:宣传部 杨玫
2019-07-17 16:53:51
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