疑难病例

87岁高龄患者在我院妇科成功接受卵巢癌手术(20140429)

近日,我院妇科在麻醉科、手术室及肛肠外科等科室的大力协作下,成功为一名87岁高龄患者完成了卵巢癌手术。据悉,为如此高龄的卵巢癌患者实施手术,国内罕见。

高龄患者的手术对于手术科室和麻醉科都是严峻的挑战。年龄是不可抗拒的高危因素,当机体随着年龄走向衰老,组织、器官都会“弱不禁风”,因此每每遇到高龄的患者,手术医生们都如履薄冰,都要经过慎重、详细的术前评估、沟通。

患者是一名87岁老年女性,以盆腹腔巨大囊实性肿物入院,考虑为卵巢癌,同时患者已经出现血尿和排便困难。患者多个重要脏器存在合并症,包括双肾积水、心脏功能减低、肺不张、肺动脉高压等改变。鉴于患者病情危重,主管医生李晓冬多次邀请相关科室会诊,并提交妇科全科讨论。根据患者实际情况,讨论建议患者保守治疗,对手术风险充分估计,并制定了详细的手术方案。根据患者本人和家属强烈的手术要求,在充分评估手术难度、充分与患者家属沟通的基础上,在王惠兰教授的指导和麻醉科医师的积极的配合下,李晓冬主任医师在全麻下施行了剖腹探查术:术中见血性腹水3000毫升,约20厘米大小左卵巢来源的肿物,坐落于盆底,表面血管及其丰富,主治医生几次有放弃手术的念头,但是在坚持、坚持再坚持的信念下,完成了全子宫+双附件切除术。由于患者的左侧乙状结肠受侵,术中外科张国建副主任医师台上会诊后,又实行了乙状结肠部分切除,单端造口术及腹腔种植结节切除术。

目前,患者已经围手术期的难关,顺利拆线出院。

陈世文 李晓东

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