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健康科普

糖尿病肾病健康教育

作者:     

一、疾病基础知识

糖尿病肾病是糖尿病最常见,最严重的慢性微血管并发症之一,持续微量蛋白尿是诊断糖尿病肾病的标志。

二、饮食健康教育

1、控制总热量,严格限制甜食。

2、限制饮酒,食盐2-3g/天。

3、多食含纤维素高的饮食。

4、糖尿病肾病患者从出现显性蛋白尿起每日蛋白摄入量为0.8g/(kg.d)。

5、透析患者蛋白摄入量为1.2-1.3g/(kg.d),50%以上优质蛋白。

三、血管通路健康教育

(一)动静脉内瘘术前宣教:

1. 在行动静脉内瘘成形术前,要保护好做手术所用肢体的静脉。不要进行输液、抽血等治疗。

2. 术前用肥皂水彻底清洁造瘘侧手臂,剪指甲。

3. 不要紧张和焦虑,保持良好的心态对瘘的成功很重要。

(二)动静脉内瘘术后的宣教:

1. 术后将内瘘侧肢体抬高至水平以上30°,有利于静脉回流,减轻手臂肿胀。

2. 观察手术部位有无渗血,感觉有无疼痛,如果有渗血不止或疼痛难忍,请及时通知医生。

3. 保持内瘘侧手臂和敷料的清洁、干燥,以防感染。

4. 防止造瘘侧手臂受压:衣袖要宽松,睡眠时避免侧卧压迫造瘘侧手臂, 造瘘侧手臂不能持重物、不佩戴过紧饰物。

5. 轻轻将手指放在手术的血管上,能够感觉到有血管震颤,证明有血流,通畅,每日触摸有无震颤3次以上,如果震颤减弱或消失请及时通知医生。

6. 术后一天,如果没有明显渗血,可以适当活动,促进血液循环减轻水肿,比如:抓手动作,两周拆线后,用手捏握橡皮球锻炼,每日3-4次,每次10-15分钟,促进內瘘成熟。

(三)留置中心静脉导管患者的日常维护:

1. 中心静脉留置导管为透析专用,不予采集血标本、输液。

2 .做好个人卫生,保持导管置入处皮肤干燥、清洁。如果导管口皮肤出现红、肿、热、痛,应及时通知医生,给予处理,以防感染加重。

3. 每日测体温,如体温升高,及时通知医生。

4. 禁止用手触碰敷料覆盖区域内皮肤,如果敷料脱落,及时通知医护人员更换;如果导管脱出,立即压迫止血并及时通知医护人员妥善处理。

5. 洗澡时最好用擦浴的方式,如果淋浴一定使用洗澡保护袋,并于浴后换药、消毒、更换敷料。

6. 对于临时导管,应注意观察缝线固定情况。

7. 留置颈内静脉透析导管患者:头部不宜剧烈运动。尽量穿开襟上衣。

8. 留置股静脉透析导管患者:置管侧肢体弯曲不能超过90度,不宜过多走动及久坐,保持会阴部清洁。

9. 留置带CUFF的导管要注意观察导管外露长度有无变化,CUFF有无脱出。一旦脱出要医生联系医生。

四、用药健康教育

1、遵医嘱正确使用降糖药,观察有无低血糖的反应。

2、使用胰岛素时应剂量准确,注射部位应经常变换,定期检测血糖。

3、透析患者,透析当日暂停应用胰岛素,透析结束后,遵医嘱用药。

4、充分了解降糖药,不能随意更改降糖药及剂量,活动量增加时要减少胰岛素的使用量并及时加餐。容易在后半夜及清晨发生低血糖的病人,晚餐适当增加主食或含蛋白质高的食物。

五、治疗健康教育

1. 规律血液透析治疗,保留残余肾功能。

2. 遵医嘱正确运用降糖药物,控制血糖,防止并发症的发生。

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编辑:血液透析科 王莉华
2021-07-15 18:28:59
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