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先进设备

带您了解放疗新武器-TOMOHD ---多病灶、超大、复杂疑难肿瘤放疗利器

关键字:TOMO 放疗     

螺旋断层与径照放疗系统(Tomotherapy HD,俗称拓姆刀),是国家严格管控数量、各省统筹配备的大型甲类放疗设备,集调强适形放疗(IMRT)、影像引导调强适形放疗(IGRT)、剂量引导调强适形放疗(DGRT)于一体,是目前领先的肿瘤放疗设备,其独创性的设计以螺旋 CT 旋转扫描方式,结合计算机断层影像导航调校,突破传统加速器的诸多限制,好比一把能够精确控制、无创的放射“刀”,能够应用于身体任何部位、治疗巨大、多病灶、疑难等复杂的病例,因此也被称为拓姆刀。目前全国已配备20余台,为河北省配备的这台甲类Tomotherapy HD安装在我院,已于2019年底投入使用,迄今已为患者服务2年余,已开展螺旋断层放疗技术近700余例,解决了各种不同部位疑难肿瘤患者的放疗难题。

放疗在肿瘤治疗中的作用日益重要,放疗是肿瘤治疗的重要手段约70%以上的肿瘤病人需要接受放疗。

简单地说就是螺旋CT+电子直线加速器, 3D影像引导螺旋断层调强技术是独一无二的,即在其采集的每一层CT图像引导中显示的肿瘤区域360度聚焦断层照射肿瘤,可设计出多至51个角度的螺旋调强放射治疗技术,准确照射肿瘤范围,避开正常组织,实施高效、精确治疗。它突破了传统加速器的诸多限制,覆盖范围高达 160 cm(传统直线加速器最大覆盖长度是22-40 厘米),对于同一器官或不同器官乃至分布全身的多处肿瘤或较大范围、病灶形状复杂的病变需要大范围照射的患者能一次性完成,是其他放疗设备不能比拟或无法实现的。与此同时,对于较小肿瘤的立体定向消融放疗又能足够的稳、准、狠!

TOMO HD放疗系统具有超强大的放疗功能,堪称肿瘤放疗的利器!
TOMO HD放疗系统具有超强大的放疗功能,堪称肿瘤放疗的利器!

目前,该设备已在超过20个国家的300多所顶级综合医院或肿瘤中心运用,在我国已有20余台。国际放疗界权威专家Steve Webb和Tomas Bortfeld等教授的研究均证明,“和其他任何系统(常规加速器的静态和动态调强以及最新的容积旋转调强等)相比,螺旋断层放疗系统的剂量分布接近理想标准,能更好地应对各种复杂的剂量分布要求。”

TOMO HD放疗系统适应于全身各种肿瘤,能够应用于身体任何部位甚至更为复杂的病例(例如多靶点脑部肿瘤,头颈,肺,肝腹部多靶区,妇科肿瘤,前列腺,全脊髓以及全身放疗等)。 TomoTherapy HD也适合做颅内及颅外(体部)的放射外科治疗,其效率和剂量学效果可比拟或优于现有的伽玛刀和X刀。特别是对那些多发病灶和紧邻重要脏器或组织的肿瘤更显出其技术优势,不但肿瘤照射精准、疗效好,正常组织保护更是其突出优点,副作用小,远期放射损伤小!比如鼻咽癌放疗后不易遗留口干等后遗症,盆腔放疗时放射性直肠炎、膀胱炎等症状轻微,还可以对骨盆保护显著减轻骨髓抑制。具体的分类说明如下:

(1)脑部肿瘤:神经外科立体定向放疗手术。一次完成多个脑病灶多中心非共面治疗,弥补现有技术不足。

(2)头颈部肿瘤:如鼻咽癌,剂量适形度和均匀度都位居目前放疗各种手段前列,副作用小、症状轻。

(3)乳腺癌、肺癌、胸膜间皮瘤:提高了剂量的均匀性,大幅度减少正常肺和心脏组织照射剂量,降低并发症发生率和程度。

(4)腹腔肿瘤:针对复杂的肝脏、胰腺肿瘤可行立体定向放疗,同时能更好保护肾脏、脊髓、肝等器官。

(5)中枢神经系统肿瘤:如全脑全脊髓照射避免了传统疗法的接野问题,能同时完成多发脑转移灶的立体定向放疗,还是毗邻脑干、视神经、垂体、晶体的较大而复杂的肿瘤理想解决方案。

我院TomoTherapy HD已运行2年余,已开展螺旋断层放疗技术近700余例,解决了各种不同部位疑难肿瘤患者的放疗难题,示例如下:

脑部肿瘤:立体定向放疗(最小可治疗病灶为0.6cm),小肿瘤立体定向放疗无创且疗效堪比伽玛刀,并在稍大些肿瘤和复杂血管瘤及多处转移灶的治疗上优于伽玛刀;多发脑转移其他放疗设备只能实施姑息剂量全脑照射,而TOMOHD则可在全脑照射的同时对每个病灶根治剂量的照射。

头颈部肿瘤:TOMOHD放疗是头颈部肿瘤的理想选择!如放疗是鼻咽癌的主要根治手段,但照射范围大、副作用明显还可能遗留不可逆的放射损伤,而TOMOHD能够很好的实现理想剂量分布,在保证肿瘤照射足够剂量的同时显著减少因放疗所带来的毒副作用和放射损伤。其他头颈颌面部肿瘤放疗中也有同样优势,如鼻腔癌、副鼻窦癌、口咽癌、各种口腔癌、舌癌、喉癌等等。

食管癌:对于脊髓、肺部和心脏有较好的保护。用每天的MVCT影像监控解剖结构和位置,并在肿瘤变化后可以通过自适应放疗,做相应的计划调整,使患者能够较好的耐受整个放疗疗程。

乳腺癌:断层放疗提高了剂量的均匀性,减少心脏、同侧肺、对侧乳腺的照射剂量。较常规加速器的调强放疗有明显的优越性。TomoTherapyHD将进一步提高乳腺癌放疗的效率和质量。

肺癌:对于肿瘤体积大、分布范围广或多发病灶同时进行立体定向放疗等情况复杂普通加速器难以实施放疗的肺癌,TOMOHD则能轻而易举地解决难题!

腹盆腔肿瘤:腹盆部较大肿瘤或比邻重要正常器官放射损伤风险较大时,TOMO放疗系统可以在给肿瘤以有效放疗剂量的同时,较好地避让正常器官如肾脏、肝脏、直肠、小肠、膀胱甚至骨髓等,在保证疗效的同时,减轻恶心、呕吐、腹泻、排尿不适、骨髓移植等副反应、避免放射损伤。包括肝脏肿瘤、胰腺肿瘤,妇科肿瘤,胃癌、直肠癌及前列腺癌、膀胱癌等等。

全中枢照射:螺旋断层放疗可以连续螺旋中枢区域,是各种肿瘤全中枢照射理想的解决方案,避免了其他设备因分野照射造成的照射野衔接区的低量和超量的问题,保证疗效、避免脊髓损伤。如髓母细胞瘤、脑部生殖细胞瘤、原发性中枢神经系统淋巴瘤、白血病中枢神经系统侵犯等等,有效避免儿童患者在青春期发育时椎体生长畸形和生长抑制;保护认知功能,改善了患儿生活质量,同时保证疗效。此外,放疗期间降低胃肠道受照剂量,患者的恶心呕吐等副作用大大减轻。

还有缓慢发生的全身寡转移患者多处病灶可同时完整照射。普通的放疗只针对单一的病灶进行治疗,而tomo刀可以同时治疗多个肿瘤,并在更短的时间内完成所有治疗。

全身照射:常用于成人和小儿血液病患者。相比于常规加速器照射,螺旋断层照射可在提高靶区覆盖率和适形度的情况下,降低正常器官的受照剂量,患者副反应更小。

北美著名的放射肿瘤专家弗兰克·威尔逊这样评价TOMO:TOMO放射治疗系统代表了适形放疗所能达到的终极水平,意味着可使剂量紧紧包裹肿瘤,而同时却保持其周边的关键器官受到更少伤害。相比较其它方式,TOMO放射治疗系统可以更加有效和有力地提升靶区剂量。

总之,TomoTherapy在临床适合于所有需要放疗的癌症病人, 应用及其广泛,更重要的是它拓展了传统加速器的放疗适应症,使得原来“不可治”的肿瘤变为“可治”,而原来只能实施“姑息放疗”变为可以实施“根治放疗”。而我院拥有的TomoTherapy HD更是在其基础上,增加了断层径照功能TomoDirect,对于乳腺癌、肺癌、全中枢照射更具优势,大幅减轻放疗副作用、缩短照射时间!

河北医科大学第二医院放疗科将竭尽全力为患者提供帮助!

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