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谐波造影增强超声内镜技术(CH-EUS)

关键字:超声内镜 EUS CH-EUS     

超声内镜作为内镜医生的“第三只眼”,近年来发展迅速,也逐渐成为较成熟的内镜诊断技术,其内镜诊断技术中彩色多普勒成像,造影增强成像,三维成像,组织谐波成像以及弹 性成像等也逐渐在临床中普及,但是谐波造影增强超声内镜技术(CH-EUS)由于相对复杂,目前开展单位较少,而谐波造影增强超声内镜技术可以弥补常规EUS对胆胰肿瘤、消化道黏膜下及其毗邻肿瘤、腹膜后肿瘤良恶性的鉴别局限,在临床应用中有着巨大价值。

谐波造影增强超声内镜技术(CH-EUS)是使用包裹在抗氧化外壳的含气微泡作为超声造影剂,通过静脉注射,微气泡作用使多普勒血流信号明显增强,靶病灶内的微血管系统可以通过对比增强无创观察,清晰显示肿瘤病灶内部血流的异常灌注区,有助于病变良恶性的鉴别,能大大提高肿瘤诊断及其分期的准确性。穿刺活检是传统的癌症诊断方法,也是获取病理诊断的有效方法,但是当病灶位置比较特殊不适合穿刺活检时,超声内镜造影技术作为一项相对准确可行的技术便是有效的补充,而且该技术还可以帮助寻找合适的穿刺位置,提高穿刺的针对性,更好的获取准确的病理诊断。因此,CEH-EUS是内镜技术与超声技术相结合的一种实用、准确、无创的影像学检查,其被广大临床及内镜医师认可并且能在临床上发挥重要作用。

临床应用意义、适应症和禁忌症:

临床应用意义: CEH-EUS是内镜技术与超声技术相结合的一种实用、准确、无创的影像学检查,其被广大临床及内镜医师认可并且能在临床上发挥重要作用。通过静脉注射含气微泡造影剂,微气泡作用使多普勒血流信号明显增强,靶病灶内的微血管系统可以通过对比增强无创观察,清晰显示肿瘤病灶内部血流的异常灌注区,有助于病变良恶性的鉴别,能大大提高肿瘤诊断及其分期的准确性。

适应症:

1.临床疑似胰腺肿瘤或实验室相关肿瘤标记物升高,影像检查未能明确诊断的病例;

2.引导EUS-FNA,使用造影剂来区分血管和胰腺肿块坏死部分,获取更高的EUS-FNA穿刺阳性率;

3.局限性胰腺炎与胰腺肿瘤的鉴别以及对急性胰腺炎坏死区域的识别;

4.不明原因的胰管扩张;

5.辅助判断胆囊癌浸润深度;

6.鉴别胆管癌与胆管炎非肿瘤性改变。

禁忌症:

1.(1)肝硬化腹水、明显低蛋白血症者。(2)有明显凝血功能障碍者。(3)有严重心肺功能不全者。(4)长期应用激素者。(5)严重糖尿病病人。(6)重度营养不良者。

2.应用造影剂的禁忌症:(1)已知对六氟化硫或造影剂其它组份有过敏史的患者。(2)近期急性冠脉综合征或临床不稳定性缺血性心脏病患者,包括正渐变为或进行性心肌梗塞的患者;过去7天内,安静状态下出现典型心绞痛;过去7天内,心脏症状出现明显恶化;刚接手了冠脉介入手术或其它提示临床不稳定的因素(如最近心电图、实验室或临床所见提示的恶化);急性心衰,心功能衰竭III/IV级及严重心律紊乱的患者。(3)伴有右向左分流的心脏病患者、重度肺动脉高压患者(肺动脉压>90mmHg)、未控制的系统高血压患者和成人呼吸窘迫综合症患者。(4)孕妇和哺乳期患者。(5)18岁以下患者。

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