EUS会师技术（EUS-RV）治疗胆胰疾病

关键字：超声内镜 EUS-RV     

内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)目前已广泛运用于各种胆胰疾病的临床诊治。然而，对于解剖结构改变的患者，常规ERCP往往较为困难，并伴有相对较高的并发症发生率。ERCP是通过找到十二指肠乳头并成功插管置入导丝并注射碘造影剂等来进行胆道疾病的诊治，但对于因十二指肠乳头肿物或其他原因导致乳头开口难以辨认或者其困难插管的患者，往往不能成功实施ERCP治疗。超声内镜是超声与内镜相结合，通过内镜下的超声实时扫描来诊治消化道疾患的一种诊治手段，因此对于这些特殊的患者，在超声内镜引导下行胆管穿刺后超选导丝使其进入胆总管然后经乳头开口进入肠腔，进而更换十二指肠镜来继续进行ERCP操作，以EUS-RV“会师”技术完成手术，达到治疗目的。

目前国内外对于ERCP失败后的治疗多是行外科手术来解决，但是外科手术对患者创伤较大，术后恢复时间较长，对于患者精神及生理上都是严重打击，而对于梗阻性黄疸的患者在发现时可能已经丧失手术机会或手术风险较高，不能行外科根治性切除手术。我科拟开展的EUS对接（EUS-RV）对于ERCP困难插管或插管失败的患者是一种有效的补救措施在国内处于领先水平，科室人员技术操作熟练，有较多对于结石内镜清除以及胆管支架置入的经验。鉴于此，开展EUS逆行对接技术（EUS-RV）技术尤为重要，同时也是造福病人的有用技术。

临床应用意义、适应症和禁忌症：

临床应用意义：因ERCP插管失败而不能行微创治疗的患者并不在少数，超声内镜引导下穿刺对接技术是对常规ERCP失败后很好的补充，能让更多的患者享受到内镜的微创治疗治疗。鉴于此，开展EUS-TASR技术尤为重要，同时也是造福病人的有用技术

适应症： 适应证包括ERCP插管失败的胆管结石或梗阻性黄疸的患者。

禁忌症：

（1）肝硬化腹水、明显低蛋白血症者

（2）有明显凝血功能障碍者

（3）有严重心肺功能不全者

（4）长期应用激素者

（5）严重糖尿病病人

（6）重度营养不良者