枯木逢春——我院骨科应用“胫骨横向骨搬运技术” 治疗一例严重糖尿病足并获得满意效果

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糖尿病足是糖尿病的严重并发症之一，常引起患肢持续疼痛、皮肤破溃、迁延不愈、坏疽甚至截肢，给患者带来巨大的痛苦，严重影响患者的生活质量。创面迁延不愈、感染难以控制是治疗糖尿病足的难题之一。常规的换药和应用创面生物敷料、皮瓣移植、血管成形等治疗方式，不能完全解决这一难题。有时不得不进行截肢，来改善全身情况，致残率高，对患者心理造成巨大伤害。近期，我院骨科应用“胫骨横向骨搬运技术”，成功治疗一例Wagner4级糖尿病足患者，保全了患者的肢体，缩短了治疗过程，降低了患者的治疗费用，提高了患者生活质量。

该患者女性，43岁，无明显诱因出现右足破溃，经抗感染、控制血糖、换药等治疗，局部感染仍进一步进展，出现了皮肤窦道，逐渐导致末梢坏疽。患者难以耐受目前的状况，要求进行截肢术而就诊我院骨科。

经与患者沟通，患者仍然存有对足部功能、美观程度及保肢愿望有较强烈的意愿。但该患者下肢CTA显示：患肢远端血管达中重度狭窄，前足血运完全中断。对现有的治疗技术提出了巨大的挑战。

在骨科主任马维教授的带领下，创伤专业组的宋永周主任医师、李明副主任医师、王玉仲主治医师进行专门的病例讨论，根据《胫骨横向骨搬运技术治疗糖尿病足的专家共识（2020）》，与患者充分沟通后，决定运用胫骨横向骨搬运技术治疗，促进新生血管生长，尽可能保留肢体长度和功能。

通过周密的术前计划、精细的手术操作，精心的术后护理，患者术后第3天，即感到患肢末梢感觉有所恢复，经过骨科医护人员近1个月的精心照料，患者创面感染完全控制，肉芽生长活跃，复查CTA可见患肢前中足新生血管，最终创面完全愈合。术后2个月，创面愈合良好，色素沉着减轻。术后6个月随访，搬运骨块顺利愈合，无新发溃疡，足底支撑功能得以最大程度保留，患者满意度极高。

胫骨横向骨搬运技术是Ilizarov理论的实际应用，利用“张力-应力法则”，通过对生物组织持续、缓慢、稳定的牵张，产生一定张力，刺激骨骼、血管、皮肤等组织的再生和活跃生长，实现微循环重建，为缺血肢体再生一套侧支循环系统，从而解决糖尿病足缺血问题，使患者的肢体缺血性疼痛得以缓解，恢复感觉，感染坏死创面得以愈合，避免截肢或降低截肢平面。

我院骨科主任马维从糖尿病患者的实际需求出发，派专人系统学习了Ilizarov技术，并深入研究，已经设计制作了精准截骨搬运装置，用于胫骨横向骨搬运技术，并申请了国家实用新型专利（专利号：2021228069323）。今后，在医院党委的大力支持下，骨科将严格掌握该技术的适应症，与兄弟科室广泛开展MDT诊疗合作，借助我院强大的综合实力，为糖尿病足患者治疗提供更多的方向和选择，为面临截肢的患者带来重生的希望。(王玉仲)

正所谓：

枯木逢春新骨生，峰回路转见光明。

纵有千疮全不怕，牵张搬骨健肢成。