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健康科普

房颤患者为什么易患脑栓塞?

谈谈房颤这种病

关键字:房颤 危害      作者:尤玲     

什么是房颤?

今天我给大家介绍什么是房颤?房颤为什么会引起脑栓塞?以及房颤应如何治疗?

房颤也称为心房颤动,是—种常见的心律失常疾病。是指规律有序的心房电活动丧失,代之以不规律紊乱的心房电活动。通俗点我们把心房比作一个房间,正常人这个房间里只有一个电源开关来控制心跳,房颤时这个房间里有好多开关,每个开关都自己跳动,从而导致心跳不规则。房颤时候患者心房跳动会达到350-600次/分钟(正常情况下为60-100次/分钟),使心房丧失了有效收缩,心房中的血液不能完全进入心室,血液瘀滞在心房。

什么是房颤?
什么是房颤?

房颤的危害

中风是房颤最大危害之一

房颤患者发生中风的风险是非房颤患者的5倍。与其它原因导致的脑卒中相比,房颤导致的脑中风具有“高致残率,高致死率,高复发率”特点。

房颤还可以诱发或加重心力衰竭,除此之外,房颤还可导致体循环栓塞及患者生活质量的显著下降,对房颤患者的生活质量调查显示,与健康对照组比较,房颤患者的生活质量评分显著下降。

房颤的危害
房颤的危害

房颤病人为什么容易出现脑栓塞?

房颤时心脏规整的有节律的跳动会完全被打破,心脏跳动变的非常不规律,心房基本失去挤压血液流动的能力,血液在左心房及左心耳内流动缓慢,心耳是—个狭长并有丰富梳状肌的管状盲端结构,形态变异较大,血液流经具有丰富梳状肌的左心耳更加缓慢、血液淤滞,血栓形成,新鲜血栓十分松脆,很容易脱落,栓子脱落后直接进入颈动脉和椎动脉系统,造成脑栓塞。

房颤为什么容易患脑栓塞?
房颤为什么容易患脑栓塞?

得了房颤怎么办?

目前房颤治疗主要包括:节律控制,卒中预防

卒中预防与节律控制是房颤治疗的两个重要方向

应该根据患者情况进行治疗,卒中预防与节律控制两者需要兼顾

得了房颤怎么办?
得了房颤怎么办?

什么是房颤导管消融术?

导管消融是一种可以用于治疗房颤的微创介入治疗方法。目前已成为房颤治疗、节律控制的重要方式之一。这种介入治疗创伤小,通常只需在局麻下进行,不开胸,是目前治疗房颤、控制节律的有效方法之一。

影响导管消融术效果的因素包括年龄、房颤类型、房颤持续时间,病史长短及左心房大小等。

房颤会导致心房扩大、心房纤维化加重,而且随着时间延长而逐渐加重。也就是说房颤治疗越早,成功率越高,因此,建议房颤患者尽量及早发现,及早治疗。

什么是房颤的导管消融术?
什么是房颤的导管消融术?

什么是预防房颤脑栓塞之左心耳封堵术?

封堵左心耳能够防止血液进入左心耳形成血栓,是预防房颤中风的有效方法之一。左心耳封堵术属于微创介入治疗方法,通过在患者大腿内侧股静脉伸入导管,将左心耳封堵器输送至左心耳并植入。左心耳封堵器就像一把固定在左心耳入口的伞,形成一道屏障,永久封闭心耳,防止血栓形成的根源,有效预防房颤卒中的发生。

对于易栓塞的房颤患者,左心耳封堵术只需进行一次可使患者终身受益,而传统抗凝药治疗则要求患者终身服用,具有诸多不便性与并发症。左心耳封堵术对患者创伤小,术后患者恢复快,与传统外科开胸手术相比更加安全、有效。

什么是预防房颤栓塞的左心耳封堵术?
什么是预防房颤栓塞的左心耳封堵术?

房颤病人为什么需进行左心耳封堵术?

左心耳是沿左心房前侧壁向前下延伸的狭长、弯曲的盲端结构。在心血管疾病中,左心耳特殊的解剖结构和功能特点使其成为血栓形成的主要部位。研究表明,90%以上的非瓣膜性房颤患者中心房血栓发生于左心耳内,那么,只要把左心耳封堵住,不让它继续成为血栓的温床,血栓的问题不就迎刃而解了吗?这就是非瓣膜性房颤病人为什么需要做左心耳封堵术的原因。

上面是左心耳封堵预防房颤栓塞的机理,但是,并不是所有房颤患者都需要或都能够做左心耳封堵手术,任何治疗方法均有一定适应症,是否需要做需经专业医生评估。

左心耳封堵术的益处。

房颤是最常见的心律失常,最大的危害是引起心脏功能的减退和血栓的发生。目前国际上有一个评分系统, CHA2DS2-VASC评分。如果CHA2DS2-VASC评分男性大于等于2分,女性大于等于3分病人就需要抗凝治疗。

抗凝治疗不是指阿司匹林(阿司匹林是抗血小板药,用于冠心病,而对房颤患者起不到抗凝预防血栓作用),房颤抗凝需用华法林、利伐沙班、达比加群等等。服华法林等药可一定程度预防血栓发生,但是,长期抗凝药物应用也有弊端,比如可引起出血等。左心耳封堵术是替代抗凝药、预防栓塞的重要方法。

什么样的人群从左心耳封堵术中获益?

首先是房颤患者,房颤患者目前有一个评分系统,CHA2DS2-VASC评分。评分越高栓塞风险越高,评分内容包括既往冠心病、高血压、糖尿病、心衰、以往发生过脑卒中,年龄超过65岁的患者、这些患者更容易发生脑卒中,会从左心耳封堵术中获益。当然具体还需找专业医生进行评估。

有任何问题一定与医生及时沟通

可联系: 河北医科大学第二医院

心血管内一科(二号楼6楼): 0311-66003963; 0311-66003961

或心血管内一科门诊(门诊楼3楼心血管一诊室)

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编辑:心血管内一科 谢瑞芹
2022-03-02 15:25:48
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