出生即手术，小儿外科联合多学科成功救治巨型脐膨出新生儿创造生命奇迹

近日，在麻醉科、手术室、新生儿ICU、产科等多学科的大力协助下，小儿外科李索林教授团队成功为一名刚刚来到世界的新生儿实施巨型脐膨出修补术。术后，在小儿外科、新生儿ICU、超声科等多学科医护人员的精心治疗护理下，患儿闯过多重生死关，生命体征逐渐平稳，恢复饮食，各类指标接近正常，日渐康复。奇迹的创造，再次彰显了我院强大的综合技术实力。

脐膨出（omphalocele）是一种先天性腹壁发育不全的畸形，腹腔脏器通过脐带基部的脐环缺损突向体外，包括肝脏、小肠等，常合并畸形，病死率高，总体死亡率达25%~35%，出生后立即成功实施手术，是挽救患儿生命的重要措施。

据悉，患儿母亲孕期14周时，孕检超声怀疑胎儿脐膨出，此后在我院小儿外科、产科随诊。临产前入住我院产科，经小儿外科李索林主任会诊后考虑腹内胎儿为巨型脐膨出，腹壁缺损大，决定出生后即予以插管麻醉手术治疗，以防生后哭闹引起腹压升高无法行手术修补。与家属充分沟通后，李索林团队随即联合麻醉科、手术室、新生儿ICU、产科等多学科商讨出生后即手术相关事宜。

产妇孕36+1周时，产科行剖腹产，胎儿出生体重约2.40公斤，可见整个肝脏均膨出，大小约9cm*9cm*8cm，脐部缺损直径达3cm。胎儿离开母体后迅速以无菌纱布包绕脐膨出，麻醉科行麻醉插管，即行手术......李索林教授团队成功将肝脏还纳入腹，补片修补缺损，整个过程历时90分钟，步步紧凑，险象环生，术中出血不足5ml，创伤极小，术后转运至新生儿ICU继续支持治疗。

术后恢复也是一项巨大挑战。由于患儿术前整个肝脏位于腹外，还纳后腹压较高，需呼吸机支持治疗，并存在感染肺炎等一系列风险……。李索林、仲智勇等小儿外科团队心系患儿安危，每日前往新生儿ICU病房查看患儿，联同新生儿ICU李月梅、马素玲等专家深入探讨患儿的治疗方案，并多次邀请超声科专家田晖行床旁超声以了解患儿病情恢复情况。在多学科医护人员的精心照料护理下，患儿逐渐撤离呼吸机，生命体征平稳，并逐渐恢复饮食，目前大小便正常，腹部切口愈合良好，血常规、肝功能等各类指标接近正常。

作为国家“十一五”严重出生缺陷筛查及规范化诊治重大科技攻关课题主要研究单位，我院小儿外科承担河北省乃至全国各地从出生到18岁未成年外科胸腹发育畸形及疑难危重病儿的诊治工作。此前，小儿外科李索林教授团队已成功救治过多例出生缺陷类疾病的新生儿，如肺隔离症、先天性肺囊性病、先天性膈疝、膈膨升、食管裂孔疝、食道闭锁、腹裂、肠闭锁、肛门闭锁等。李主任表示，小儿外科将不负使命，让新生命延续，为新生命保驾护航。

（方燕彬 杨雪）