百年二院 世代相承——我院成功举行第九期大内科病例讨论

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9月22日，第九期大内科病例讨论学术交流活动在大内科主任袁雅冬教授的带领下成功举行。此次会议主题为：黯然“肾”伤，“肺”同小可。会议围绕呼吸与危重症医学二科一例免疫力低下的重症肺炎患者开展分析探讨，对病例的诊断思路进行系统解析。

会议由呼吸与危重症医学二科张彦萍教授主持，2020级研究生付琳琳医师从患者入院后各项检查结果入手详细汇报诊治经过。张彦萍教授结合病例特点提出诊疗关键问题，住培医师针对病例查阅文献资料，分组进行热烈讨论并积极发言。

指导教师赵靖老师就病例特点、诊断及鉴别诊断等方面通过思维导图的方式进一步梳理诊疗思路，同时将诊治过程中所遇疑点、难点结合临床循证医学证据和指南进行深入解析。潘文森教授为大家讲解了免疫抑制患者罹患重症肺炎的不同临床表现，结合病例讲述了免疫抑制的定义及不同免疫抑制患者常见的病原体，深入拓展了免疫力低下重症肺炎的知识范畴。

心血管内科崔炜教授从分析该例患者是否存在心力衰竭入手，引导青年医师思考本患者心力衰竭的临床表现与诊断标准是否符合同时提出疑点，即患者肾功能不全能否用胆固醇结晶栓塞性肾病解释？呼吁青年医师应当善于思考、勤于总结，努力拓宽临床思路，开启了本次“肺”同小可的探究之旅。医学影像科武柏林教授结合患者肺部病变，详细讲解了双肺弥漫性病变影像学鉴别思路。神经内科刘增品教授从黯然“肾”伤的起因，重点介绍了动静脉溶栓、机械取栓的优缺点及其适应症，并结合既往手术经验浅谈了机械取栓相关风险与并发症。肾内科裴华颖教授就本患者的“肾”伤特点，从急慢性肾衰竭常见病因扩展到胆固醇结晶栓塞性肾病的发病机制、病理改变、诊断和治疗。血液透析科王莉华教授就CRRT的启动与终止时机进行系统讲解，进一步为青年医师梳理了CRRT治疗指征、治疗模式及治疗过程中的注意事项。风湿免疫科彭晨星教授针对患者自身抗体与抗磷脂抗体异常进行了深入解读，提高了同学们对该疾病的整体全面认识。

最后，大内科主任袁雅冬教授总结发言，对此次大内科病例讨论活动表示了充分肯定，同时对学生代表的发言提出了表扬并给予了指导意见。袁雅冬教授指出，对疑难罕见病例进行多学科讨论学习，逐渐认识罕见疾病，并激发拓展大家深入研究的思路，探索出更多的监测和治疗方法，提高对罕见疑难疾病的预见能力，从而减少发病率，提高治疗水平。帮助青年医师们进一步了解新知识、新技术、新进展，启发思路，提高临床思维与诊疗水平。

唯有时间的积淀，才能说明传统的厚重与坚持的力量。我院大内科积极开展多学科联合病例探讨，拓宽了青年医师学术视野，培养出了一批批具有扎实基本功的内科医师，展现了百年二院的世代相承。（郝咏梅）