医保政策管理需知

医疗保险住院管理规定

1、 医保患者办理住院手续前,先由首诊大夫进行人、证、本核对,并在住院证的左上角写明付款方式(省医保、市医保、公费医疗、合作医疗、自费医疗或其它),签字盖手章后再去住院处办理住院手续,防止冒名顶替; 省市医保患者在办理住院手续时,需出示住院证、医保证(带有个人照片的医疗保险病历本) 并交纳部分住院押金(2000—5000元)。住院病区主管护士在测量患者身高体重时再次进行核实并签字确认,防止骗保行为。医保证或带本人照片的医疗保险病历本由病区主管护士统一收管。

2、 医师本着“保证职工基本医疗,减少浪费“的原则,合理检查,合理治疗,合理用药,努力提高医疗质量,合理控制费用增长。

3、 病历书写要规范完整,各项费用要与医嘱、病程记录相符,各项检查报告单要在病例中存留。

4、 严格执行《河北省基本医疗保险药品目录》并规定用药,使用范围外药品时,要征得患者或家属的同意并签字(签字材料与病历一同保存),禁止串换药品。

5、 出院带药≤15日量,不允许带与本次住院疾病无关的药品和静脉、肌注类药品。

6、 大型特殊检查、特殊治疗项目、血液制品、贵重一次性卫生材料(1000元以上)和体内置入材料转诊转院和外检外治者,必须先审批后使用。

7、 患者在住院期间,必须保证在医院内治疗(或观察),不允许挂名住院。

8、 严格执行一日清单制度,各病区负责向患者家属发放一日清单,

发现问题及时解决。

9、 严禁将因酗酒打架、斗殴、违法犯罪、交通事故、自伤、自残和工伤、生育的费用纳入医保支付范围。

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