春节期间东院区产科成功抢救一名子宫动静脉瘘并发产后出血患者

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产后出血现初一，一声令下聚人齐；

紧急救治手术室，各种预案紧急施；

动静脉瘘是难题，自造水囊显神奇；

动脉栓塞施无计，超声引导胎盘取；

皆大欢喜安人心，M D T解难疑！

——东院区产科主任蒋玉萍

1月22日，大年初一，正值万家团圆之日，东院区产科医护团队在麻醉科、手术室、超声科和血管外科的大力支持和帮助下，上演生死时速，成功抢救一名子宫动静脉瘘并发产后出血患者。

患者，35岁，有一次人工流产史、一次宫颈妊娠行子宫动脉栓塞术后人工流产史和两次宫腔镜下粘连分离术史，此次为试管婴儿，孕早期出现阴道出血，超声提示子宫动静脉瘘，1月20日孕18+5周，胎膜早破难免流产，收住东院产科。

因孕妇情况复杂，入院后科主任蒋玉萍带领全科进行讨论，并制定了个性化应急预案。22日上午9:15，值班医师张新查和助产士曹文叶协助产妇娩出胎儿，给予缩宫素后结扎脐带等待胎盘自然剥离。9:35，胎盘仍未剥离，无出血，拟行胎盘钳夹术，但患者宫缩时出血量大，曹文叶联系病房值班护士高晓楠建立第二条静脉通路，给予药物，同时报告上级医师和科主任、护士长，联系手术室及超声科。

因产妇出血量较大，张新查医生立即启动产后出血三级预警方案，将产妇紧急由产房转入手术室，在超声监测下行胎盘钳夹术，钳夹出少量胎盘组织，不除外胎盘植入的可能。此时蒋玉萍主任、刘红霞副主任、董素霞护士长、董爱华医师已经飞奔至手术间。

张新查医生在超声监测下将提前准备好的自制水囊置入宫腔进行压迫，出血明显减少。蒋玉萍主任在紧急赶往医院的路途中争分夺秒联系好了妇产科超声和血管外科，向患者及家属交待病情后拟行双侧子宫动脉栓塞术但不除外开腹取胎盘的可能性。在蒋主任的指导下，医护人员做好充分准备，取出宫腔内球囊，在超声监测下行胎盘钳夹术，钳夹出大部分胎盘组织，给予宫腔填塞。抢救过程紧密衔接，多学科齐心协力化险为夷，手术室观察2小时后，患者无明显出血，生命体征平稳，安返病房。家属对医护人员的精湛的技术和辛勤的付出表达了高度认可和诚挚感谢。

子宫动静脉瘘（UAVF）是一种少见的妇产科疾病，表现为子宫动静脉之间没有正常的毛细血管网连接，而通过异常动静脉吻合直接分流。对于妊娠合并或并发UAVF患者，可能发生难以控制的大出血，进而导致失血性休克，甚至危及生命。救治过程中，入院时科室讨论制定的预案、分娩前自制的水囊、早期的危险识别和团队的密切配合为患者争取了抢救的“黄金时间”。

此次抢救，有惊无险，结局圆满。东院区产科团队在面临危急时刻能够迅速反应、果断决策、默契协作，离不开产科医护团队持之以恒业务培训和应急演练，更离不开手术室、麻醉科、超声科等兄弟科室的积极配合和团结协作。正是我院医务人员“舍小家为大家”的奉献精神和大医精诚的使命担当，守护着每一位患者的平安与健康，成为了新春佳节里最暖心的“年味儿”。

文字 | 曹文叶、李欣然

图片 | 东院区产科

排版 | 李欣然

审核 | 牟宇