“不要做的过多”，在这里被践行
带您走进胆道微创外科
近期，医院远程医学中心品宣组将开始陆续在医院微信公众号等平台推出我院微创外科等一些科室的科普知识。小编不精医学，初次见到“微创外科”以为是治疗小创伤的科室，问“度娘”后才知，“微创”原来是通过微小创伤或微小入路以及微创外科技术进行传统的外科手术操作。作为一名医院人，实在汗颜。为此，小编走进微创外科，一探究竟。
推开住院楼1十楼胆道微创外科主任康建省教授的办公室门，看到的是主任清简的办公环境。房间内没有通风窗口，采光只能靠灯源，通风只能靠打开大门。康主任看上去淳朴坚定值得信赖，貌似不善言谈的他，一旦说起他的工作，眼神里放出光芒，好像也健谈了许多。
“在公元前4世纪，古希腊哲学家就告诫我们医生‘不要做的过多’，这里就蕴含了‘尽可能小的创伤’的 观念。”康主任说“这也是我院在2001年成立胆道微创外科的初衷，病人付出尽可能小的代价或者创伤达到同样良好的治疗效果”。当我提到我对微创的***初理解时，康主任会心一笑，说道：“不仅是你，经常有病人问我是不是微创外科只治疗小创伤？”
从***初的患者不知道微创外科到底能治什么，到现在科室已经有编制床位32张，并经常由于床位紧张而临时加床，这些患者大多通过兄弟医院推荐、患者之间口碑相传及熟人介绍或者慕名前来。科室自成立以来利用腹腔镜、十二指肠镜、胆道镜等技术对肝胆胰脾胃肠等腹部疾病尤其是胆道疾病进行微创治疗。成功开展腹腔镜胆囊切除术、腹腔镜食管裂孔疝修补胃底折叠术、腹腔镜直肠癌根治术、腹腔镜胰十二指肠切除术等腹腔镜手术五十余种，共计6000余例。开展各种治疗性ERCP约5000余例。另外还进行经胆道镜碎石等治疗胆道残余结石约2000余例...... “当前，医患关系紧张，医疗资源紧缺，微创手术创伤小，恢复快、风险低、伤口感染率小、并发症少，为患者节省了大量人力物力，也为社会创造了更大的效益。”
“腹腔镜技术经历了100余年的发展，到今天几乎80%以上的操作都可以在微创下完成。1987年***例腹腔镜胆囊切除术的诞生，开创了外科发展史的先河，微创外科（minimaly invasive surgery)应运而生，近20年得到长足的发展，我院微创外科于2001年成立，15年来在各级院领导和兄弟科室的关怀支持下，不断发展壮大，同时促进了我院各个学科微创技术的进步与发展。不好意思说，当初，我院的***例腹腔镜子宫切除术是由胆道微创外科完成的。至今，各学科开展的腹腔镜技术都已经非常成熟，大家干得风风火火，微创外科技术在我院风生水起，多个学科处于国内领先和先进行列。”
说着说着，康主任突然话锋一转，回忆起当年。“胆道微创外科刚成立时，只有乔占英教授一名医生，两名护士，一台腹腔镜，两间病房，四张病床，条件算是比较艰苦了。10多年来，科室已发展成3名主任医师，1名副主任医师，2名高年资主治医师，2名主治医师的治疗团队，15名护理人员中副主任护师2名、主管护师3名，5名硕士研究生。他们个个具有良好的专业素质，过硬的技术本领。科室的发展，***离不开的就是人才”。
胆道微创外科的医生都有被选派到国内著名医院进修3-6个月的学习经历，每年轮流参加全国各类学术会议。近年来，科室在科研杂志发表论文30余篇，课题“ERBD术对晚期恶性梗阻性黄疸免疫功能影响的研究”获省科技进步奖。河北省卫生厅课题“支架治疗胆总管结石的系列研究”已完成科技成果。在研科研课题多项。不仅如此，科室还承担河北医科大学医学系本科、本硕班的临床教学和进修医师的教学工作并为社会每年培养腹腔镜、内镜等微创外科专业人才30余名。
胆道微创外科依托医院资源承办的2002年、2007年、2016年河北省***届、第二届、第四届微创外科腹腔镜内镜学术会，2016年河北省第二届胆胰疾病研讨会暨ERCP高级培训班，2009年第七届全国内镜外科研讨会都得到同道的大力支持及与会专家的好评。“承办这些大型学术会议，既是对我们这个团队的考验也是对我们团队的信任，同时，通过学术会议提升了我科、我院在全省、华北地区甚者全国的学术地位，现在我们不仅在河北省技术领先，也跨进了国内先进技术行列”
“但我们现在也有很强的危机感，随着微创技术的普及，我们科也面临着与兄弟科室治疗范围交叉等诸多问题，想要有所突破，就要拓展，就要在技术上创新，精益求精”说到这里， 康主任脸上掠过一丝淡淡的忧虑。但一谈到创新与拓展，他的脸上又恢复自信的微笑。他说：“著名的美国克利夫兰医疗中心公布了2013年十大医疗创新，减重手术治疗糖尿病位列榜***，我科也于2012年开始探索腹腔镜可调节胃束带术、腹腔镜袖状胃切除术和腹腔镜胃转流术治疗肥胖与2型糖尿病，到现在已经实施减重手术30多例，为肥胖病与2型糖尿病的患者带来更多希望”。这时，康主任找出很多患者治疗前后对比的照片给我看，他告诉我，这项技术在微创外科已经很成熟，在治疗过的患者中有非常好的口碑，患者之间多是通过口口相传慕名前来就医。有的患者通过手术治疗，不仅达到减重的目的，主要是身体的健康得到保障，一些肥胖引起的并发疾病得到明显的控制。人也变得开朗，自信起来，甚至有患者还参加电视台的选秀节目，整个人生都因减重而如释重负。
“胆道微创外科的发展，离不开团队建设，更离不开多科室协作，譬如微创手术治疗2型糖尿病及治疗胃食管反流病等，就需要和内分泌科、麻醉科、消化内科、耳鼻喉科、核医学科等多科室共同会诊制定方案。”
如今，胆道微创外科不仅在团队建设上有了很大的发展，在专业上更是有了长足的进步。“优秀的科室与优秀的医院一样，发展要靠人才与文化的传承。大医精诚是我院的文化，也是我们科每一位医护的***高的追求。我们虽然不把它放在口头上，但在行动中，每一刻面对病人时，我们都在实践着这种精神。我们也在实践着2000多年前古希腊哲学家对医生的告诫之言，‘微创’也是‘不要做的过多’的一种具体体现。”
康建省 河北医科大学第二医院胆道微创外科主任、主任医师、教授、硕士研究生导师。
卫计委医政医管局普外科内镜诊疗技术专家组委员
中国研究型医院学会肥胖与糖尿病外科医师委员会委员
中国外科医师协会肥胖与糖尿病外科专业委员会委员
中华医学会消化内镜分会外科学组委员
河北省消化内镜分会常务委员
河北省消化内镜分会外科学组组长
河北省外科分会腹腔镜内镜组副组长
河北省抗癌协会肿瘤微创治疗委员会常务委员
河北医学会肿瘤分会胃癌专业委员会委员
河北省胃间质瘤（GIST）协作组委员
擅长应用腹腔镜不开腹微创治疗胃肠、肝胆、胰脾等腹部外科疾病。尤其是反流性食管炎与食管裂孔疝； 肥胖症和2型糖尿病的微创外科治疗。
文：远程医学中心 于辉