公众版| 国际版| 老年友善版本| 办公中心| 企业邮箱
0311-66002999
CN EN
CN EN
公众版 国际版 老年友善版本 办公中心 企业邮箱
0311-66002999
首页
医院概况
新闻公告
人才招聘
特色医疗
医学教育
科学研究
百年二院
健康科普
首页 > 科学研究 > 科研伦理 > 伦理审查申请资料 > 正文

科学研究

科学研究

学科建设
科研平台 >
科研伦理 >
科研动态
图书馆
共享平台

河北医科大学第二医院伦理审查-免除知情同意申请表

发布时间：2025-12-22

小 中 大


项目名称

 

经费来源

 

项目负责人

 

科室

 

联系电话

 

电子邮箱

 

项目联系人

 

科室

 

联系电话

 

电子邮箱

 

 

一、研究必须满足以下两组标准之一

1. 利用以往临床诊疗中获得的病历/生物标本的研究

□ 是 □ 否

本研究使用的病历或生物标本是以往临床诊疗中获取的。

请说明：

□ 是 □ 否

研究不涉及不能存活的新生儿。

□ 是 □ 否

研究不大于最小风险。

请说明：

□ 是 □ 否

免除知情同意过程不会对受试者的权利和福利造成不利影响。

□ 是 □ 否

研究无法在不免除知情同意的情况下开展。

请说明：

□ 是 □ 否

只要有必要，将在参加研究后向受试者提供相关的补充资料。

□ 是 □ 否

本研究不利用病人/受试者以前已明确地拒绝利用的医疗记录和标本。

2、研究病历/生物标本的二次利用（所有选择必需为“是”）。

□ 是 □ 否

研究不涉及受试者可识别信息。

□ 是 □ 否

研究不大于最小风险。

□ 是 □ 否

进行知情同意不具备可行性。

□ 是 □ 否

免除知情同意过程不会对受试者的权利和福利造成不利影响。 

□ 是 □ 否

从生物样本库获得的标本和/或数据，生物样本捐献者已经签署了知情同意书，同意所捐献样本及相关信息可用于所有医学研究。

二、项目负责人声明：

我声明该表格所有填写内容以及所有送审文件都是真实的，本研究项目不涉及个人隐私和商业利益，样本及相关信息仅用于本项目研究。

项目负责人签字：_______________________；日期：__________________

科主任意见（签章）：

 

注：最小风险指的是研究预期的伤害或不适的可能性和程度不超过正常人在日常生活或进行常规生理或心理检查或测试中遇到的伤害或不适的可能性和程度。

上一篇：经济利益声明表

下一篇：知情同意书撰写指南（临床研究）

* * * * * 友情链接 * * * * *

地址：河北省石家庄市和平西路215号

邮编：050000

总机：0311-66002999

邮箱：pub@hb2h.com

订阅号

视频号

版权所有 @ 2025 河北医科大学第二医院冀ICP备13012181-2号冀公网安备              13010502002051