肾内科

【肾内科】肾内科召开腹膜透析中心质量控制会

发布时间:2018-11-26

7月11日,肾内科召开了第二季度腹膜透析中心质控会议。李绍梅主任主持。会议内容分为两部分,首先,由专职腹透护士就腹膜透析病人随访记录进行总结汇报,并对第二季度透析置管的新增病人数量、季度掉队率、腹膜透析患者存活质量与技术生存率、腹透感染率等进行综合指标考评,并对当前腹透患者中存在的问题尤其是难控制的高血压、继发性甲旁亢的疑难患者病例进行分析讨论,提出解决方案。第二,由裴华颖主任医师进行典型病例分享,通过病例分析,开阔了视野,提高了大家的业务水平,随后大家就腹膜透析中心管理工作存在的问题提出了持续改进的意见和措施。

随着人们生活方式的改变以及人口老龄化、糖尿病和高血压等疾病发生率迅速上升,慢性肾脏病(CKD)的发病率有逐渐升高的趋势。我国CKD的患病率为10.8%。即使得到良好的治疗,仍有相当部分CKD患者持续进展至尿毒症(ESRD)。腹膜透析是ESRD 的主要替代治疗方法之一,作为一种居家治疗方式,腹透有很多独特优点,如残余肾功能下降速度较慢,血液动力学稳定,中分子物质清除较好,患者具有更独立和自由的生活方式,社会回归率和劳动能力高等;此外,腹透患者肝炎病毒感染率较低,肾移植后移植肾功能恢复延迟发生率低。相对于血液透析,腹透所占用的医疗资源较少,包括人力、空间及医疗设备等,治疗费用也显著低于血透。近30 年来腹透技术取得显著进步,尤其是生物相容性好的透析液的使用、更加完善的连接系统和自动腹透机的应用,以及广大医务人员技术水平的提高和经验的丰富,腹透质量得到了显著提高,包括腹透患者生存及技术存活显著改善,腹膜炎的发生率显著降低,社会回归率及劳动能力显著提高。腹膜透析中心质量管理关键指标是反映腹透中心质量基本水准、质量改进效果及患者满意度的重要指标,是实现腹透中心质量管理目标、腹透中心成功的关键。

肾内科自1998年率先在省内开展腹膜透析治疗,腹透的发展紧随国内外腹透技术发展的步伐。2008年成为河北省腹膜透析治疗中心以来,设置了专职腹透护士和医生对腹透患者进行责任制管理,科室非常重视中心质量控制管理工作,形成了每季度召开质控会的模式,规范了腹透中心管理模式和临床实践,积累了较丰富的治疗和管理经验,腹透患者的患者存活、技术存活及腹膜炎的发生率位居国内先进水平前列。随着腹透患者不断增多,中心规模不断扩大,目前中心存活腹透患者454人,每年腹透置管手术超过100例次,领先河北,在全国排名第13位。此外还定期开展多种形式腹膜透析患者联谊会,加强了医患之间和患者之间的交流和沟通,受到患者的一致好评。2011年被卫生部授予“河北省腹膜透析培训示范中心”,在省内开展首例自动化腹膜透析治疗技术,2017年中华医学会授予“华佗工程河北省腹膜透析置管培训基地”,接收了来自全国各地学习腹透的多名医师和护士,针对腹膜透析置管、临床与基础的一些问题进行培训,带动了全省腹膜透析工作的开展,每年举办一次河北省继教腹膜透析高峰论坛,对河北省腹透技术规范化、学术交流和技术支持发挥了中心指导与辐射作用。

开展腹膜透析工作,提高医护人员的业务水平和腹透患者的生存质量,让每位尿毒症腹膜透析治疗的患者得到实实在在好处。